保険診療の小部屋

レセプト審査の実情は。 レセプトの読み方は。 不正請求の実態は。
医療をめぐるさまざまな問題のうち、特に、保険診療の問題を
レセプトの読み方と、レセプト審査の実情を中心に情報開示したコンテンツです。

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このコンテンツは、 
医療をめぐるさまざまな問題のうち、特に、保険診療の問題を

レセプトの読み方と、
レセプト審査の実情を中心に
情報開示をいたしております。

 マスコミや、有識者?の方々が、いかに的外れな批判を繰り返して
 患者さんと診療側の信頼をどれほど傷つけたか

医療機関側からの反論です


反論にしては不正請求を載せたのはどういうわけ?

ええ、文責は 戸村光宏 という、このHPの製作者です。

〜目次〜 

新点数での料金体系の一例 2002/5/20up

三方一両損について 2001/12/11up

保険者のレセプトチェック係りに正しい医療智識をお伝えしようとしたら
断られちゃいました。

シャープの組合健保とのやり取りです。ここをクリック
あらたな減点について
2001/4/6
またまた減点!!(2001/4/28)
  
2000年4月からの新点数を
Y(わかりやすい診療報酬) および、Zに書きました。

T レセプトって何?
毎月の患者さん一人一人の医療費を支払い基金に請求する書類です。
その
実物例をお見せして、解説致します。
レセプトを見る時の参考にして下さい。

それはどこへ請求するの?
社会保険と国民健康保険では請求先が異なります。

U レセプト審査の実情 
レセプトは医者仲間が審査してるんだからフリーパス、
どんな治療もノーチェック
とお思いの皆様に、審査の実情をお知らせします。
V 保険者はこんなことしてます 
 保険者って、患者さんの味方なんですよね。ところで、その実態はどうなのか。
なんとまあ、皆さんの会社の保険担当者は
「そんな治療はダメ、もっと質を落としなさい」ってクレームを。
 
ある保険者のずるい手口!(1)
     ある保険者のずるい手口!(2)
あなたの方も大チョンボ
  
組合健保からのゆかいな?クレーム集
  

W 不正請求とは 
医者だって、不正請求してるじゃないか!
お怒りはごもっとも。では、その不正請求の実態にせまる。
本当に、数千億円も不正請求はあるのか?

hosianime.gif (326 バイト) おまけ 
レセプト病名は不正請求のはじまり。
詐欺的不正請求と、そうでない不正請求。

  正しい「不正請求」について  
何にも知らない行政官と議員の議論。2002/10/28up

X 保険制度はどうあるべきか 
新しい保険制度はどうあるべきか。
せっかくの良い制度が医師会がつぶしちゃいました。
本当でしょうか。

三方一両損の嘘

Y 保険ルールの矛盾   
  指導管理料? そんなの受けた覚えないぞ!
検査はしたけど診察は受けてないのに再診料だって!
なんて、レセプト見た方はお思いでしょうか?
御説明いたしましょう。

わかりやすい診療報酬をめざして
 
新点数での説明

Z 新保険点数の怪   
  0.2%賃上げしたぞ! 医師会のエゴだ!
世間は不景気なのに、どうして医療機関だけ儲けるのだ!

と、お考えの皆様は、どうぞご覧下さい。
厚生省はどうしたんだろう? 
 〜うそつき? それとも脳ががからっぽ?〜