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ある減点

 ああ、君君、こんなレセプト出しちゃダメじゃないの!
 この患者さんは何故、糖負荷試験をしたんだね?
 糖尿病っていう病名がどこにも無いじゃないか!

 ようく、見なさい!!

 黄色いマークのところは、減点です!!

 14950円だけども4220円は認めません。

 7割が保険者の払う分であるので、
 2950円を次回支払い分からかえしてもらいます。

診療報酬明細書 国保 平成12年11月分

氏名*****  生年月日 性別   

傷病名(1)高血圧症・高脂血症(集団検診で指摘)

 診療開始日 12年11月15日 診療実日数 2日

初診           1回    270点

再診       74×1回  74点
外来管理加算  52×1回  74点 

 

検査           9回  1078点→677点
薬剤           1      21点→0点

 

保険の給付
 請求点 1495点    決定点 1073点
       

      422点減点

 

保険医療機関*****









 *常用糖負荷試験 299×1
 *トレーランG75 1瓶 21×1
 *尿検査一般      28×1
 *尿糖定量          14×1
 *HbA1c                  75×1
  *GOT,GPT,
総コレステロール
   HDL
コレステロール
    中性脂肪,血糖
          140×1
  *RLP
コレステロール   145×1
  
  
  *尿検査判断料    30×1
  *血液検査判断料   30×1
  *血液生化学検査
        判断料   30×1
  

 す・すみません。
   え〜と、この患者さんは、健康診断でコレステロールが多いと指摘されて、血圧も高めだと脅かされて
   本院を受診したんだったけ。 
   カルテを引っ張り出して・・・と。
   そうそう、血圧は、薬を飲むほどじゃない、というので処方しなかったんだった。
 
   え〜と、あれれ、どうして初診の時に糖負荷試験をしたんだろう??
   そうそう、健診のデータで、空腹時の血糖が114ということだったんだ。
   兄弟が糖尿病だしね。

 あの〜、すみません、この患者さんは糖尿病という病名が抜けてました。
 なんとか、点数の復活を認めてくれませんかね〜。
 この患者さんも、結局は糖尿病じゃなかったんで、カルテの病名欄に書かなかった
 わけで決して悪気があって書かなかったわけじゃないんです。

 ああ、君君、一旦出したレセプトは、病名は追加できない決まりなの!!

 復活は認めませんよ。

 第一、レセプト点検ちゃんとやってんの!?

 あの〜、すみません、これは、はじめの審査で通って、市町村の役場の保険係で
 点検して、わかったんです。
 最初の、審査で見逃したんじゃないの?!
 だって、去年の11月のレセプトでしょう? 今は4月末ですよ。

 ああ、君君、失礼なこと言っちゃいかんよ。
 何枚見てると思ってるんだね!?

 やっぱりコンピュータでレセプトの提出と、審査をやるようにしないと
 こういうことって、いつまでも続くんでしょうね。

 このレセプトは本院のです。
 病名モレは結構あります。
 こういうのも、3割分を、患者さんに返さなくてはならないのでしょうか??