国保の場合は各県の国民健康保険団体連合会で、審査員に選ばれた医師（医師会推薦・国公立
　　　病院の医師・学術経験者）によって医学的な審査がなされ、事務員によって、事務的な審査がなさ
　　　れます。
　　　　事務的な審査では、再診料や初診料の回数と、診療実日数との整合性や点数の間違いや計算ミス
　　　がないかどうかをチェックします。

　　　　社保の場合は各県の社会保険診療報酬支払基金で、国保と同じように選ばれた医師（国保とは
           別の医師ですが）と、やはり事務担当によって同じように審査がなされます。

　◎同じ医師仲間じゃ、いいかげんな審査じゃないのか？

　　　　 どういうのを「いいかげん」というのかですが、見ているレセプトについては、その審査員
　　　なりにしっかり見ていると思いますよ。　厳格すぎる場合もありますが。
　　　　厳格ならいいじゃないのとお思いでしょうが、これが違うんですね。
　　　　以下に、如何に医科の審査がなされているのか、我が診療所の例と、知り得た例を挙げて検証
　　　しましょう。